Leprara (leprosy): بیماری، علائم، درمان، دلایل، پیش بینی

اوج شیوع LRAPRA توسط قرون وسطی (16 تا 16 ساله) به حساب می آید، زمانی که اکثر جمعیت کشورهای اروپایی تحت تاثیر این بیماری قرار گرفتند. در آن روزها، لپسوزی به عنوان یک بیماری غیر قابل درمان محسوب می شد، لپه ها از شهر اخراج شدند و مجبور شدند یک پا را بر روی گردن خود پوشیدند و زنگ را زنگ بزنند، در مورد ظاهر آنها هشدار دادند.

با وجود کاهش در بروز، Lepra هنوز بر روی زمین اتفاق می افتد و پزشکان هر گونه تخصص باید بر تشخیص این بیماری باشد. آخرین مورد به طور رسمی ثبت نام شده در روسیه در سال 2015 در مهاجر از تاجیکستان تاسیس شد، به عنوان سازنده در مسکو کار کرد.

حقایق تاریخی

  • گسترش لپسوزی با صلیب ها همراه است، زمانی که شوالیه هایی که در آنها شرکت می کنند، آلوده به یک لپ تاپ در کشورهایی که فتح شده اند، بیماری را به اروپا تبدیل می کنند.
  • لپر توانست طاعون را متوقف کند. تحت اپیدمی این بیماری در اروپا، افراد ضعیف و ضعیف، از جمله بیماران مبتلا به لپرسی، بیمار بودند.
  • در فرانسه، پادشاه حکم صادر کرد، که طبق آن همه دروغگوها به "دادگاه مذهبی" محکوم شدند، که بر اساس آن آنها به کلیسا منتقل شدند، جایی که آنها روی تابوت قرار گرفتند و فرار کردند، و سپس در گورستان و در قبر کاهش یافته است. پس از اینکه تابوت به قبر منتهی شد، کلمات بیان شدند: "شما برای ما مرده اید، نه زنده" و چند بیل از زمین کشف شده در تابوت. سپس "مرد مرده" برداشته شد و به لپروساری فرستاده شد. او حق بازگشت به عقب را نداشت و برای بستگان و عزیزان به طور رسمی مورد توجه قرار گرفت.
  • لپه ها در قرون وسطی از حقوق اجتماعی محروم شدند. آنها نباید از کلیسا، رستوران ها، نمایشگاه ها و دیگر مکان های عمومی بازدید کنند و همچنین در مخازن باز، نوشیدن آب جاری، غذا را با سالم مصرف کنند، چیزهای خود را لمس کنند و با آنها صحبت کنند.
  • leprosy در کلیسای کاتولیک یک علت مشروع برای طلاق بود، هرچند که ایمان کاتولیک آن را ممنوع کرده است.
  • نام های دیگر leprosy در قرون وسطی خدمت می کنند: گردن سیاه، بیماری فونیک، مرگ تنبل، مرگ آهسته، بیماری غم انگیز. در روسیه، لپر شروع به تماس با leprosy، از کلمه روسی باستان "کلیک"، که به معنای تحریف، disfigure.

لپرا و طبقه بندی او

شکاف - این بیماری چیست؟ لپرا یک بیماری مزمن عفونی نامیده می شود که در آن پوست و غشاهای مخاطی تحت تاثیر قرار می گیرند، یک سیستم عصبی، یک سیستم اسکلتی عضلانی و اندام های داخلی است.

این بیماری متعلق به عفونت های کم مسمومیت (کوچک) است و از 5 تا 7 درصد جمعیت جهان آلوده می شود، در موارد دیگر (تقریبا 95 درصد) افراد ایمنی را بیان کرده اند که مانع از عفونت لپروپی می شود. برخلاف نظر ظاهری - لپروسی توسط ارث و دوران بارداری از مادر به جنین منتقل نمی شود.

اپیدمیولوژی لپری

بیش از 2 میلیون بیمار با leprosy در سراسر جهان وجود ندارد. کاهش تعداد موارد از 11 تا 12 میلیون در دهه 90 در قرن گذشته رخ داد. در فدراسیون روسیه برای سال 2007، تنها 600 نفر آلوده به ثبت نام شدند و 35٪ از آنها درمان سرپایی هستند و بقیه درمان سرپایی هستند.

این بیماری در کشورهای با آب و هوای گرم (مناطق گرمسیری، زیرمجموعه) توزیع می شود و عملا در مناطق سرد رخ نمی دهد. برزیل اولین بار در شیوع بیماری اشغال شده است، دوم هند و سوم - جنوب آسیا: برمه، نپال. همچنین، نورد در شرق آفریقا توزیع شده است: موزامبیک، ماداگاسکار و در جمهوری های آسیای مرکزی اتحاد جماهیر شوروی سابق (تاجیکستان، ازبکستان) و قزاقستان.

منبع عفونت یک فرد بیمار است. اما عفونت نیز به میمون ها و آرمان های انسان منتقل می شود. علاوه بر این، مخازن آب و خاک توسط مخزن طبیعی لپروز استفاده می شود، اما بعید به نظر می رسد.

خارج از بدن انسان (در هوا) mycobacteria leprosy به سرعت می میرند، اما برای مدت طولانی در اجساد بیماران حفظ می شود.

تعداد بیماران مبتلا به جهش در کشورهای مختلف متفاوت و عمدتا به سطح اجتماعی و اقتصادی کشور بستگی دارد، حمایت مالی از جمعیت، انطباق با محصول عمومی و بهداشتی. انتقال یک بیماری 2 راه:

  • اره قطره - انجام شده توسط سرفه، عطسه و حتی صحبت از بیمار، که به محیط زیست تعداد زیادی از پاتوژن های leprosy به محیط زیست کمک می کند.
  • از طریق پوست آسیب دیده - هنگام استفاده از خالکوبی یا در نیش زدن حشرات خونریزی.

از آنجایی که این بیماری به عفونت های کم مسمومیت مربوط می شود، خطر ابتلا به عفونت با آن به طور مستقیم با مدت تماس و شخصیت آن (روابط جنسی، مرتبط یا محل اقامت در محله) مرتبط است. در زوج های زناشویی و خانواده هایی که با افراد آلوده زندگی می کنند، نزدیک به 10 تا 12 درصد موارد هستند. شیوع بسیار بالایی از جهش در میان کودکان جوان (مصونیت ناپذیر). تفاوت های ناشی از مرگ و میر در میان مردان و زنان ایجاد نمی شود، اما مردان نژاد Negroid اغلب با این عفونت آلوده هستند.

پس از قرار دادن یک بیمار در لپروساریوم، حرکت آن را به یک آپارتمان دیگر یا در صورت مرگ، ضدعفونی نهایی محل های مسکونی انجام می شود.

  • اشیاء (پارچه کتانی، ظروف، خلط و بینی) نیز تحت پوشش ضدعفونی قرار می گیرند.
  • لباس زیر زنانه و ظروف به مدت 15 دقیقه در محلول 2٪ بی کربنات سدیم پخته می شوند یا در یک ساعت در یک محلول کلر 1٪ خیس می شوند.
  • کف و دیوارهای محل، جایی که آنها بیمار را زندگی می کردند، اسپری با محلول 0.5٪ کلر یا 0.2٪ کلر کلر.

طبقه بندی لپ تاپ

با نوع بیماری، تخصیص:

  • leper lepromatous؛
  • توبرکلوئید لپ تاپ؛
  • uniffferentiated leper؛
  • دامنه دامنه یا مرز

برای جریان در هر شکل، مراحل متمایز هستند:

  • ثابت؛
  • ترقی خواه؛
  • رگرسیون؛
  • باقی مانده

علل لپ تاپ

علت بیماری جهش یافته، Mycobacterium leprae است که توسط دکتر نروژی هانسن در سال 1874 افتتاح شد. بنابراین، نام دیگری از Lrapra بیماری Hansen است. عامل ایجاد کننده به نظر می رسد یک قاعده مستقیم یا چند منحنی به پایان می رسد. طول mycobacteria 1.0 تا 7.0 میکرومتر است و قطر از 0.2 تا 0.5 میکرون است. این به اسید و الکل مقاوم است و به انگل های داخل سلولی متصل می شود که در ماکروفاژهای بافتی جاسازی شده اند.

منبع اصلی عفونت leprine یک فرد بیمار است که Mycobacteria leprosy را به محیط زیست از طریق بزاق، مخاطی بینی، شیر مادر، تقدیر، ادرار، مدفوع و زخم جدا شده، برجسته می کند. عامل ایجاد کننده این لایه نفوذ به پوست و غشاهای مخاطی، از آنجا در انتهای عصبی، لنفاوی و عروق خونی. با جریان خون و لنفاوی در سراسر بدن گسترش می یابد و بر اندام های داخلی تاثیر می گذارد.

یک فرد سالم عملا حساس به لپ تاپ نیست. گروه خطر برای عفونت شامل کودکان، الکل، معتادان به مواد مخدر و افراد مبتلا به بیماری های مزمن، به ویژه با ایمنی ضعیف است.

تصویر بالینی

دوره انکوباسیون در حین نورد به طور متوسط ​​3-7 ساله است، اما می تواند تا 6 ماه کوتاه شود و تا چند دهه (15-20 سال) طول بکشد. پزشکی برای مورد دوره انکوباسیون لپسوزی شناخته شده است، که 40 سال طول کشید. در طول این دوره هیچ علائمی از بیماری وجود ندارد. علاوه بر این، leprosy با یک دوره طولانی مدت پنهان مشخص می شود، که در آن لزوما ظهور نشانه های سندرم تولید (ضعف، ناراحتی، خستگی، خواب آلودگی، پارستزی) نیست.

تظاهرات بالینی هر نوع بیماری های مختلف، اما همچنین علائم کلی Lepros وجود دارد:

  • subfebilitation جزئی؛
  • ضعف؛
  • سردرد؛
  • تغییرات در پوست (ظاهر لکه های نور یا تاریکی، اختلال حساسیت)؛
  • وقوع بخش های نفوذ پوست؛
  • Arthralgia هنگام رانندگی؛
  • تشکیل عمودی بین ابروها؛
  • بلند کردن Uches؛
  • از دست دادن ابروهای بیرونی خارجی؛
  • اختلال در مخاط بینی بینی.

Tuberculoid Lepr

این مطلوب ترین نوع بیماری است که در آن پوست شگفت زده شده است، اعصاب محیطی و کمتر از اندام های احشایی است. تظاهرات پوستی بسته به مرحله بیماری متفاوت است و دارای یک نوع از نقاط تک یا بثورات پاپولی یا پلاک است.

در مرحله اولیه بیماری، لکه ها تا حدودی رنگدانه هستند و یا ممکن است یک شکل از نقاط اريتماتوس با خطوط روشن داشته باشند. سپس، در مرز لکه ها چند پاپول قرمز و چند ضلعی چند ضلعی وجود دارد. آنها به سرعت به پلاک های جامد ادغام می شوند که بالاتر از سطح پوست است. به عنوان بیماری پیشرفت بیماری، پلاک ها ضخیم و آتروفی شده اند. بنابراین، عناصر مرزی ادغام حلقه بزرگ شکل بزرگ یا توبرکلوئید های فرفری شکل تشکیل شده است. اندازه آنها به 10 تا 15 میلی متر و بیشتر، با تشکیل فوکوس های گسترده، واقع در پشت، قفسه سینه، پایین تر پشت. محلی سازی این بثورات نامتقارن است.

همچنین در این فرآیند در ناخن هایی که تبدیل به کسل کننده و شکننده، ضخیم شدن، خالی کردن و فرو ریختن هستند، دخیل هستند. رنگ ناخن خاکستری است، آنها به نظر می رسد حفره های طولی است.

علائم شکست سیستم عصبی محیطی بسیار زود است. در مکان های ضایعات پوستی، دمای، حساسیت دردناک و لمسی مختل شده است، خرابی موهای اسلحه ذکر شده است، تغییرات رنگدانه، SALO و عرق کردن آشفته است. پوست خشک می شود، گاهی اوقات هیپرکراتوز رخ می دهد. در مرحله اولیه، جداسازی اختلالات حساسیت پوستی یا تقویت کوتاه مدت آن (هیپرینسیه) وجود دارد. سپس حساسیت کاهش می یابد و به طور کامل ناپدید می شود.

در نزدیکی پلاک های پوستی و لکه های پوستی به راحتی از تنه های عصبی ضخیم تر و دردناک رنج می برند. اغلب این فرآیند شامل اشعه، آرنج، اعصاب پارولر و شاخه های عصب صورت است. در طی خسارت به تنه های عصبی بزرگ، پاریس و فلج بوجود می آیند، فعالیت حرکتی انگشتان دستگیر شده است و انقباضات آنها در حال توسعه هستند ("پرنده پرنده"، "توقف متوقف")، عضلات کوچک آتروفی، ناخن ها، زخم های طوفان و جهش ها ظاهر می شوند (رد خودبخودی مناطق ناباروری بدن، انگشتان دست، برس، بینی). با شکست عصب صورت، پاسایش عضلات صورت به نظر می رسد - "چهره ماسک مانند" و لگوفال (پلک ها به طور کامل بسته نشده اند).

لپ تاپ لوپروماتوز

شدیدترین نوع بیماری با تظاهرات بالینی متعدد بر روی پوست مشخص می شود. غشاهای مخاطی بیش از حد تحت تاثیر قرار می گیرند و اندام های داخلی و سیستم عصبی بعدا در این فرآیند دخیل هستند. سیستماتیک تظاهرات بالینی لپروماتوز لپروماتوز:

تظاهرات پوستی

تمام بثورات پوستی تعداد زیادی از Mycobacteria leprosh دارند. بثورات پوستی به صورت لکه های اریتماتوز یا اریتماتوز رنگدانه ای ارائه شده است که به صورت متقارن مرتب شده اند، دارای اندازه های کوچک هستند و مرزهای روشن ندارند. این لکه ها بر روی کف دست ها، صورت، سطوح گسترده ای از پاها و ساعد و در ناحیه ناهموار یافت می شود. نقاط درخشان و سطح صاف دارند. به عنوان بیماری پیشرفت، لکه های ساخته شده از قرمز تبدیل به قهوه ای یا زرد (زنگ زده، مس). هیچ اختلالات حساسیتی در مناطق ضایعات پوستی مشاهده نشده است. در طول مدت طولانی (ماه ها و سال ها)، لکه ها هم تغییر نمی کنند و یا ناپدید می شوند، بلکه اغلب به نفوذ و لپ تاپ تبدیل می شوند. در مورد نفوذ، لکه ها مانند پلاک ها یا بخش نفوذ پوست بدون مرزهای خاص نگاه می کنند. در صورت بسته ای از عروق یا هموزیدروز، لکه ها تبدیل به قهوه ای یا آبی قهوه ای می شوند.

نقض عملکرد پوست

در مورد نفوذ پوستی، کار غدد سباسه افزایش می یابد و پوست در مکان های آسیب دیده چرب می شود، شروع به خیره شدن و تحسین می کند. فولیکول های موهای فلوتر و غدد تورم در حال گسترش هستند، که منجر به تشکیل "پوست نارنجی" می شود. جداسازی گلدان در منطقه نفوذ ابتدا کاهش می یابد، سپس متوقف می شود. در مرحله اولیه بیماری، نقض رشد موهای فلاشینی وجود ندارد، اما بعد از چند سال (3 تا 5)، مژه و ابرو، ریش و سبیل شروع به سقوط می کنند.

تغییر صورت

اگر نفوذ پراکندگی فرد رخ داده باشد، بیمار ظاهر مشخصی را به دست می آورد - "پوزه شیر". در عین حال، چین و چروک طبیعی و پیچ خورده عمیق تر می شود، قوس های غیر طبیعی به طور قابل توجهی انجام می شود، ضخیم شدن بینی و گونه ها، لب ها و چانه ها به دست می آید.

آموزش لپ تاپ

با یک فرم لپ تاپ، این فرایند در این فرآیند دخیل نیست: بخشی ریختن سر و پلک ها، زیر بغل و خم شدن آرنج، حفره های ثبت شده. در محل نفوذ در مرحله اولیه، لایه های تک و چند لایه شروع به تشکیل می شوند، اندازه ها از 1 تا 2 میلی متر تا 3 سانتیمتر تشکیل می شوند. آنها معمولا بر روی صورت (بر روی پیشانی، قوس های غیر طبیعی، بال بینی قرار می گیرند، گونه ها و چانه)، و همچنین در گوش Urbs، برس، ساعد و پاها، در منطقه ناهموار و پشت. Leproms به وضوح از بافت های اطراف و بدون درد محروم می شود. چنین تشکیلات دارای سطح صاف، هیس، گاهی اوقات پوسته ها هستند. در طول زمان، لپ تاپ متراکم نرم شده است، و کمتر اغلب بسیار متراکم می شود. گاهی اوقات شکل گیری جذب می شود، پس از آن که نقطه رنگدانه پراکنده باقی می ماند. اگر درمان انجام نشده باشد، لایه ها زخم های دردناک هستند، پس از بهبودی، زخم های کلوئید باقی می مانند.

شکست مخاطی

همیشه در این فرآیند شامل مخاط مخاطب بینی، و در مورد نادیده گرفته شده و مخاط مخاطب دهان، حنجره، زبان و لب ها است. Renitis و خونریزی بینی توسعه می یابد، تنفس بینی توسط لپروم در بینی، زمانی که طرح در پارتیشن بینی قرار دارد، بینی است، بینی تغییر شکل می گیرد، و هنگامی که صدای آنها شکست خورده است، شکاف صوتی تنگ شده است و آپنه توسعه می یابد ( ناتوانی در صحبت کردن)

نقض های دیگر

همچنین، در طول شکل لپ تاپوم، چشم اغلب با وقوع کراتیت، ملتحمه، بلوفریت، اییدوسیکلیت و ابری چرمی دخیل هستند. علاوه بر این، این تجسم با آسیب به سیستم عصبی محیطی، گره های لنفاوی، کبد، دیوارهای عروقی و بیضه ها مشخص می شود. با آسیب به سیستم عصبی، پلی انداتیک متقارن توسعه می یابد و حساسیت در ناحیه بثورات پوستی آشفته است، اما پس از مدت زمان طولانی. در مرحله بسیار مرحوم نوریت، اختلالات تروفیک و حرکتی تشکیل می شود (پازده شدن عضلات تقلید و جویدن صورت، لاکفرتال، انقباضات و جهش، توقف زخم ها).

ضایعه کبد منجر به تشکیل هپاتیت مزمن و دخالت در روند بیضه - به Orchita و Orchiepididididitis می شود. بعدها، عملکرد بیضه ها مختل می شود، که باعث می شود نوزادان و ژنیکوماتیک باشد.

untifferentiated و dimorphic lepron

نوع دیمورفیک (مرز) بیماری با علائم فرم های لپ تاپال و توبرکلوئید ادامه می یابد. با نوع نامطلوب، leprosy تحت تاثیر اعصاب (ulnone، ear and small-terber) تحت تاثیر قرار می گیرد. این با ظهور بخش های نامتقارن پوستی همراه با افزایش و کاهش رنگدانه و کاهش حساسیت پوست و عرق کردن تا خاتمه کامل آن همراه است. دخالت در روند اعصاب منجر به توسعه پلی اتیل ها می شود، که به پایان می رسد با پارامپ ها، تغییر شکل اندام و وقوع زخم های طوفان بر آنها.

تشخیص لپ تاپ ها

تشخیص بیماری عمدتا بر اساس تصویر بالینی است. شناسایی leprosy در مراحل بعدی، نشان دهنده مشکلات (از دست دادن ابرو، مژه، لپروز، پاراسیس و فلج، از دست دادن انگشتان، برس، تغییر شکل بینی، "پوزه شیر" و سایر نشانه ها نیست). در مرحله اولیه بیماری، نشانه های پاک شده و غیر معمول، که منجر به مشکلات در تشخیص می شود. دکتر هر گونه تخصص (عفونی، متخصص مغز و اعصاب، متخصص پوست و دیگران) ممکن است با انعطاف پذیری مواجه شود، که با تنوع تظاهرات پوستی و ضایعات سیستم عصبی محیطی همراه است که به درمان تعیین شده واکنش نشان نمی دهد.

روش های آزمایشگاهی که شامل تحقیقات باکتریکوپیک و بافت شناسی هستند، به دقت تشخیص داده می شوند:

  • باکتریوسکوپی Zoches را با مخاط مخاطی، اوچس، چانه و انگشتان بررسی کرد.
  • بافت شناسی مطالعات لپونیسم، گره های لنفاوی و زخم های زخمی زخمی شده است.

داروهای به دست آمده در کنار نلسون رنگ شده اند، Mycobacteria leprosy در اسمیر تشخیص داده می شود.

به منظور تعیین حساسیت لمسی، درد و دما پوست، نمونه های عملکردی (با اسید نیکوتین و هیستامین، خردل و معرف جزئی) انجام می شود.

واکنش ارگانیسم بر روی مفصلی (نمونه های پوستی) مورد مطالعه قرار گرفته است. با فرم Tuberculoid، آزمون لپتر پاسخ مثبت، با یک فرم لپ تاپوم - منفی است. نوع متفاوتی از نوع leprosy یک رطوبت ضعیف یا واکنش منفی و مرز منفی است.

رفتار

پزشکی به دور از پیش رفته است و بنابراین لپروز امروز بهبودی است، به خصوص اگر این بیماری در مرحله اولیه "دستگیر شده" باشد، زمانی که فرد هنوز غیر فعال نشده است. درمان این بیماران در لپ تاپ ها - ضد ضد آژانس های ویژه یا سرپایی انجام می شود. Leprosaria از قرون وسطی شناخته شده است، زمانی که جامعه سعی کرد مخاطب را با افراد سالم محدود کند.

  • در حال حاضر، بیماران مبتلا به بثورات پوستی چندگانه و نتایج مثبت یک مطالعه باکتریوسکوپی در موسسات ضد ضد پزشکی و نتایج مثبت یک مطالعه باکتریوسکوپی به منظور انجام مرحله اولیه درمان قرار می گیرند.
  • همچنین، بیماران که در حسابداری دفع شده هستند به لپروساری فرستاده می شوند، در حالیکه عود بیماری خود را توسعه می دهند.
  • Outpatores با مقدار کمی از بثورات و نتایج منفی تحقیقات باکتریوسکوپی درمان می شود.

درمان leprosy باید به طور جامع انجام شود و شامل هدف همزمان دو تا سه آماده سازی ضد بارش با هدف موازی تحریک کننده و اسرار (متیلوراسیل، ویتامین ها، خودکار های اتوماتیک، Autohemotransfusion، Pyrogenal، Gamma Globulin و سایر روش ها) است.

  • داروهای ضد دقیق پایه عبارتند از آماده سازی سری سولفونیک (دیافانیل سولفوفون، سولزولفون و دیوکليفون).
  • همراه با آنها، آنتی بیوتیک ها مورد استفاده قرار می گیرند: ریفامپیسین، لامپ ها، آفلاینساسین، اتيوناميد، کلبهازيمين.
  • مدت زمان یک دوره درمان با ضد مجموعه 6 ماه است. اگر بیمار به خوبی درمانی حرکت کند، بین دوره ها شکسته نمی شود. درمان جامع در یک دوره شامل هدف یکی از ردیف سولفون و 1 تا 2 آنتی بیوتیک است. برای جلوگیری از توسعه پایداری مواد مخدر، مواد مخدر هر 2 دوره درمان را جایگزین می کنند.

درمان بیماران مبتلا به لپری طولانی است و از 12 ماه تا 2 تا 3 سال ادامه دارد.

جواب سوال

سوال: پیش آگهی در بیماران مبتلا به leprosy چیست؟

در مورد گردش اولیه بیمار برای مراقبت های پزشکی و آغاز درمان، پیش بینی مطلوب است. در مورد توسعه یک تصویر بالینی تلفظ شده، احتمال ناتوانی بیمار (انقباض، پاریس، فلج) بالا است، که ممکن است نیاز به درمان جراحی یا ارتوپدی داشته باشد.

سوال: آیا لپروزوریا در روسیه هستند؟

بله، امروز، امروز در فدراسیون روسیه، 4 پیش از پیروزی وجود دارد: در Astrakhan، در Sergiev Posad، در قلمرو Krasnodar و Stavropol. بیماران در لپ تاپ ها خانه های خود را دارند، خانوارها، در صنایع مختلف مشغول هستند. کارکنان پزشکی در نزدیکی leprosoriam زندگی می کنند.

سوال: اگر leprosy شفا باشد، ظاهر سابق بیمار پس از بهبودی بازگشت خواهد کرد؟ آیا "ماسک شیر"، لپ تاپ ها و سایر علائم ناپدید می شوند؟

البته که نه. در چنین مواردی راه اندازی شده، درمان با هدف از بین بردن Mycobacteria leproshe از بدن است. مبارزه با قراردادها، پراکندگی و سایر علائم لپ تاپ نیاز به استفاده از فیزیوتراپی، و در برخی موارد تصحیح جراحی. و، البته، انگشت های از دست رفته دوباره به عنوان دم از دست رفته مارمولک رشد نمی کنند.

سوال: عوارض و عواقب احتمالی چیست؟

leprosy در موارد آغاز شده منجر به وقوع زخم های طوفان طولانی مدت بر روی اندام ها، افق چشم و توسعه گلوکوم، کوری، از دست دادن صدا، شکست بینی، تغییر شکل و از دست دادن انگشتان، توسعه از فلج. اگر درمان بیمار انجام نشود، پس از آن از cachexia، آمیلوئیدوز یا آسفیکسی می میرد.

سوال: آیا واکسیناسیون از leprosy وجود دارد و پیشگیری از آن باید انجام شود؟

نه، واکسیناسیون از leprosy وجود ندارد. اعتقاد بر این است که واکسیناسیون BCG (در برابر سل) به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت را با میکروسکوپتیوم های لپروشی کاهش می دهد. پیشگیری کلی از لپرسی ها انجام می شود، با هدف بهبود کیفیت زندگی، شرایط زندگی و تحریک ایمنی، انجام می شود. لپ تاپ بیمار باید غذاهای جداگانه، کتانی و حوله، شانه و سایر موارد شخصی داشته باشد. همه ساکنان در یک خانه با بیماران باید به طور منظم یک مطالعه آزمایشگاهی برای شناسایی عامل ایجاد کننده بیماری و رعایت قوانین بهداشت شخصی (شستن دست ها، پوشیدن ماسک و دستکش در طول درمان سطوح زخم در بیمار) .

لپ تاپ

لپ تاپ - این یک فرآیند عفونی سیستمیک با جریان مزمن ناشی از مایکووباکتری های لپ تاپ و همراه با تظاهرات اپیدرمی، احشایی، و همچنین نشانه های آسیب به سیستم عصبی است. 4 قالب های بالینی از leprosy متمایز هستند: Lepleromatous، Tuberculoid، Unifferentiated و Bornary. علائم معمول لپروس ها عبارتند از تظاهرات پوستی (لکه های اریتماتوز رنگدانه، گره ها، توبولها)، پلی اندولیت، تغییر شکل شدید و ناسازگاری صورت، اندام ها و غیره. تشخیص لپروسی به انجام نمونه های لپروزین، باکتریکوپی و تحقیقات پاتوگرافی Bioption کمک می کند از فوکوس آسیب دیده. درمان لپ تاپ ها برای دوره های طولانی و مکرر ضد اشخاص انجام می شود.

عمومی

Leprara (leprosy، hansen بیماری) یک عفونت کم مسکونی است که منجر به آسیب گرانولوماتوز به طور کلی برای پوشش پارچه، اعصاب محیطی، در موارد شدید - سیستم اسکلتی عضلانی، اندام های چشم و داخلی می شود. Lepra یکی از قدیمی ترین بیماری های بشریت در نظر گرفته شده است، برای قرن ها، الهام گرفته از وحشت شوم. در قرون وسطی، "Lepers" به عنوان "مرده" زنده اعلام شد، آنها در معرض انزوای شهری یا مادام العمر در بیمارستان های تخصصی - لپ تاپ ها قرار گرفتند. امروزه نگرش نسبت به این بیماری به طور قابل توجهی تغییر کرده است، با این حال، علیرغم دسترسی به درمان خاص، مشکل بروز لپروز، مربوط به تعدادی از کشورهای آسیا، آفریقا، آمریکای لاتین است. با توجه به منابع مختلف، در جهان از 3 تا 12-15 میلیون نفر بیمار مریض هستند؛ بیش از 500-800 هزار مورد جدید بیماری در سال تشخیص داده می شود.

لپ تاپ

لپ تاپ

علل لپ تاپ

افتتاح عوامل ایجاد کننده لپورا - میکوباکتریوم لپبران، متعلق به دکتر نروژی A. Hansen (1874) است. Mycobacterium lepra یک باکتری گرم مثبت گرم مثبت با طول 1-7 میکرون و قطر 0.2-0.5 میکرومتر است، با توجه به مورفولوژی و خواص آن نزدیک به مایکوباکتریوم توبرکلوز. Hansen Bacillus یک انگل داخل سلولی باند است که بر ماکروفاژهای بافت تأثیر می گذارد و دارای تروپیسم بیان شده به پوست و بافت عصبی است.

منابع عفونت لپ تاپ ها افراد بیمار هستند که پاتوژن ها را با مخاطی بینی، بزاق، شیر مادر، مایع بذر، ادرار، توده های چرخ جدا شده توسط چرم چرمی زخم جدا می کنند. همچنین مخازن عفونت طبیعی می تواند حیوانات - زره و میمون ها باشد. عفونت با Mycobacterium leprosh به طور عمده توسط قطره هوا رخ می دهد، کمتر اغلب زمانی که پوست یا نیش زدن حشرات مکیدن خون را آسیب می رساند. موارد عفونت هنگام استفاده از خالکوبی شرح داده شده است.

LRAPRA یک بیماری کوچک در نظر گرفته شده است؛ به طور معمول، عفونت پیش از تماس منظم و بلند مدت با بیمار پیش می آید. افراد سالم دارای مقاومت طبیعی بالایی هستند. به میزان بیشتری، کودکان، و افرادی که از بیماری های مزمن مزمن، مشروبات الکلی، اعتیاد به مواد مخدر رنج می برند، بیش از یک عفونت لپرین هستند. مدت قابل اعتماد دوره انکوباسیون ایجاد نشده است؛ به گفته نویسندگان مختلف، می تواند از 2-3 ماه تا 20 یا بیشتر سال (به طور متوسط ​​3-7 سال) باشد.

طبقه بندی

با توجه به طبقه بندی به طور کلی پذیرفته شده، 4 نوع کلینیکی بزرگ از جهش ها جدا شده اند: lepromatous، tuberculoid، dismifterentiated و مرز (dimorphic). لپرنوئل بی نظیر به عنوان یک تظاهرات اولیه از بیماری محسوب می شود که از آن دو گزینه بالینی و ایمونولوژیک قطبی در حال توسعه هستند - lepleromatous یا tuberculoid. برای نوع بدخیم ترین نوع - lepromatose leprosy، حضور مقادیر زیادی از میکروسکوپیری ها در بدن و ماهیت منفی نمونه ی تکمیلی مشخص می شود. با استفاده از یک نوع نسبتا مطلوب، نوع توبرکلوئید، برعکس، مقدار کمی پاتوژن و یک واکنش مثبت جراحی وجود دارد.

در طول هر یک از انواع لپ تاپ، مرحله ثابت، پیشرفته، رگرسیون و باقی مانده ذکر شده است. دو مرحله اول توسط واکنش های لپ تاپ مشخص می شود - با وجود درمان، تشدید بیماری های بیماری را تشدید می کند.

علائم لپ تاپ

لپ تاپ لوپروماتوز

نسخه بالینی نامطلوب از لپ تاپ، که با ضایعه کلی پوست، غشاهای مخاطی، چشم ها، اعصاب محیطی، گره های لنفاوی، اندام های داخلی جریان می یابد. سندرم پوست با حضور اسپکت های متقارن ارثی بر روی صورت، برس، ساعد، پاها، باسن ها مشخص می شود. در ابتدا، آنها یک شکل قرمز، گرد یا بیضی شکل دارند، یک سطح براق صاف، اما با زمان یک رنگ قرمز قهوه ای به دست می آید. ماه ها و حتی سال ها چرم در منطقه این بثورات فشرده می شوند و عناصر خود را به نفوذ و توبورها تبدیل می کنند (لپروز).

در زمینه نفوذ، پوست دارای یک رنگ آبی قهوه ای، افزایش سطح، منافذ گسترده است. گلدان در مناطقی از پوست آسیب دیده ابتدا کاهش می یابد، سپس به طور کامل متوقف می شود. از دست دادن ابروها، مژه، ریش، سبیل وجود دارد. تغییرات نفوذی پراکنده منجر به تقویت چین و چروک طبیعی و انعطاف پذیری پوست پوست، ضخیم شدن بینی، قوس پرورووی و زیلین، نقض عبارات صورت، به همین دلیل است که صورت بیمار با لپایا حل شده است و ظاهر عجیب و غریب (چهره شیر ") را می گیرد. در حال حاضر در مراحل اولیه در فوکوس های نفوذی، جهش شکل ها تشکیل می شود - Tuberculos بدون درد از 1-2 میلیمتر تا 2-3 سانتی متر، به صورت زیرزمینی یا لرزش قرار دارد.

در سطح صاف و صاف از lepreger می تواند توسط مناطق لایه برداری، telegangectasia تعیین شود. در غیاب درمان، leprosy زخمی است؛ بهبودی زخم ها به مدت طولانی با تشکیل یک زخم کلوئید رخ می دهد. چرم افسردگی زیرزمینی، آرنج، پیوننگ، ناحیه های دندانی، پوست سر شگفت زده نمی شود.

هنگامی که لپ تاپ لپروماتیک، فرآیند پاتولوژیک اغلب درگیر توسعه ملتحمه، اپی ویرویت، کراتیت، ایریدوسیکلیت است. این نوع علاقه مندی مخاط مخاطی، حنجره، زبان، مرز قرمز لب ها و به ویژه مخاط بینی است. در مورد دوم، خونریزی بینی رخ می دهد، رینیت؛ در آینده، نفوذ و لپ تاپ. هنگامی که در حال توسعه یک لپ تاپ در زمینه چوپان سپتوم بینی، سوراخ شدن آن می تواند رخ دهد و تغییر شکل بینی رخ می دهد. آسیب به حنجره و تراشه در نوع لایه ی لپروماتوز منجر به نقض صدای تا AFony، تنگی اسلات صوتی می شود. ضایعات احشایی توسط هپاتیت مزمن، پروستاتیت، اورتریت، اورکیت و ارکپیددیدیمیت، جید نشان داده شده است. دخالت در فرایند خاص سیستم عصبی محیطی به وسیله نوع پلی اندرتم متقارن. هنگامی که جهش، اختلالات حساسیت، اختلالات تروفیک و حرکتی (پارک های عضلات تقلید، انقباضات، زخم های طوفان، ختنه، عرق، عرق و غدد سباسه) در حال توسعه هستند.

تشدید دوره ای (واکنش های لپ تاپ) برای جریان جهش های لپ تاپوماتیک عجیب است که طی آن افزایش می یابد و شکل گیری عناصر جدید رخ می دهد، تب رخ می دهد، Polymfajenite.

Tuberculoid Lepr

نوع توبرکلوئید لایه ای با ضایعه پوست و اعصاب محیطی خوش خیم می شود. علائم پوستی ناشی از وقوع نقاط هیپوکرومیک یا اریتماتوز با خطوط روشن بر روی پوست صورت، لگن، اندام فوقانی مشخص می شود. در حاشیه لکه ها به نظر می رسد پاپوم های مسطح مسطح از یک سایه بنفش قرمز مایل به قرمز، شبیه به تخت قرمز محروم. ادغام با یکدیگر، پاپول ها پلاک های پیکربندی شکل حلقه را تشکیل می دهند (شکل Tuberculoid)، در مرکز آن سایت استهلاک و آتروفی ظاهر می شود. در مناطق آسیب دیده پوست، توابع عرق و غدد سباسه کاهش می یابد، خشکی و هیپرکراتوز ایجاد می شود، موهای لرزاننده تخلیه می شود. با استفاده از لپ تاپ توبرکلوئید، ناخن ها اغلب شگفت زده می شوند، که خاکستری تیره، ضخیم تر، تغییر شکل دهنده، شکننده است.

با توجه به ضایعه اعصاب محیطی، Lepra با نقض دما، حساسیت لمسی و درد همراه است. اغلب یک شکست از صورت، تابش و اعصاب کوچک وجود دارد: آنها ضخیم هستند، دردناک و قابل انعطاف هستند. نتیجه تغییرات پاتولوژیک در اعصاب محیطی به عنوان پاریس و فلج، آتروفی عضلانی، اصطبل های تروفیک متوقف، قرارداد ("برس بدون کوشن"، "توقف مهر و موم") خدمت می کنند. در موارد معوق، Phalanges و کوتاه شدن (زخم) برس و توقف می تواند رخ دهد. اندام های داخلی با لپ تاپ توبرکلوئید، به عنوان یک قاعده، شگفت زده نمی شوند.

جهش های بی نظیر و مرزی

با یک نوع بی نظیر از leprosy، تظاهرات معمول پوستی از دست رفته است. در عین حال، بر روی پوست در بیماران مبتلا به این نوع از جهش، مناطق نامتقارن هیپوفیز یا هیپپگین شدن رخ می دهد، همراه با کاهش حساسیت پوست و آنیدروز. شکست اعصاب به وسیله نوع پلی é-polyneurite با پارامترها، تغییر شکل و زخم های تروفیک اندام حاصل می شود.

تظاهرات پوستی از لبه های مرزی توسط لکه های رنگدانه نامتقارن، گره های جداگانه یا پلاک های پیشانی از رکود قرمز نشان داده شده است. معمولا بثورات بر روی اندامهای پایین قرار دارند. تظاهرات عصبی شامل نوریت نامتقارن است. در آینده، leprenel بی نظیر و مرزی را می توان هر دو در شکل lepromatous و tuberculoid تبدیل کرد.

تشخیصی

لپراف چنین بیماری فراموش شده نیست و احتمال مواجه شدن با او در عمل بالینی دارای پزشکان تخصص های مختلف است: عفونی، متخصصین پوست، متخصص مغز و اعصاب، و غیره، این امر ارزش هشیاری و از بین بردن فرآیند leprine در بیماران با طولانی مدت است بثورات پوست رگرسیونی (اریتم، لکه های رنگدانه، پاپو، نفوذ، نفوذ، توبلار، گره)، نقض انواع حساسیت های مختلف در مناطق جداگانه پوست، ضخیم شدن تنه های عصبی و سایر تظاهرات معمول. تشخیص دقیق تر اجازه می دهد تا تشخیص باکتریوسکوپیک Mycobacteria leprosh در ضایعات مخاطی بینی و مناطق آسیب دیده پوست، آماده سازی بافت شناسی توبرکلوس و گره های لنفاوی.

نتایج واکنش به lepromine به شما این امکان را می دهد که نوع leprosy را تغییر دهید. بنابراین، شکل Tuberculoid از leprosy یک آزمون به شدت مثبت را نشان می دهد؛ شکل lepromatous - منفی است. با لپ تاپ بی نظیر، واکنش به آنتیژن لپتوماتیک ضعیف تله یا منفی است؛ با لپ تاپ مرزی - منفی است. نمونه های کاربردی با اسید نیکوتین، هیستامین، خرد کننده، نمونه های جزئی دارای خاصیت کوچکتر هستند.

LEPURE باید با تعدادی از بیماری های پوستی و سیستم عصبی محیطی متمایز شود. در میان تظاهرات پوستی با لپروئی، بثورات در دوره سوم سیفلیس، اریتم اکسیدات چندگانه، توکسیکولوز، سل، سل، سل، محروم شده اند، ليشمانيوز، ايتهي ندولي و ديگران - مری Tuta و غیره

درمان لپ تاپ ها

در حال حاضر، lepreras یک بیماری شفا است. با تظاهرات پوستی معمول، نتایج مثبت میکروسکوپ یا عود، بیماران به ضد ضد ضد آژانس های خاص بستری می شوند. در موارد دیگر، بیماران درمان سرپایی را در محل اقامت دریافت می کنند.

درمان لپ تاپ ها برای مدت طولانی و جامع انجام می شود. در عین حال، 2-3 عامل ضد شخصی تجویز می شوند، ماژول های سری سولفونیک (Diaminodiipeniilsulfon، Sulpametroolol، و غیره) حفظ می شوند. به منظور جلوگیری از توسعه مقاومت به مواد مخدر، مواد مخدر و ترکیب آنها هر 2 دوره درمان را تغییر دهید. مدت زمان درمان خاص LRAPRA چندین سال است. آنتی بیوتیک ها، ایمونوسیرمرها، ویتامین ها، تطبیق، کبد پوسیدگی، آماده سازی آهن نیز استفاده می شود. به منظور افزایش ایمنی فعال، بیمار مبتلا به واکسیناسیون BCG را نشان می دهد.

برای جلوگیری از ابتلا به ناتوانی از ابتدای درمان، ماساژ، لبه، مکانیوتراپی، درمان فیزیوتراپی، پوشیدن مزایای ارتوپدی تجویز می شود. اجزای قابل تعویض توانبخشی پیچیده، روان درمانی، تغییر جهت گیری حرفه ای، اشتغال، غلبه بر لپرفوبیا در جامعه است.

پیش بینی و پیشگیری

پیش بینی از leprosy بستگی به نوع بالینی آسیب شناسی و زمان شروع درمان دارد. تشخیص زودهنگام و شروع درمان (در طول سال از لحظه ای از توسعه علائم لپ تاپ) به شما اجازه می دهد از عواقب غیر فعال جلوگیری کنید. در مورد تشخیص بعد از لپ تاپ، اختلالات حساسیت حفظ می شود، پاریس، تغییر شکل ها را حفظ می کند. در غیاب درمان، مرگ بیماران ممکن است در برابر کاجکسیا، آسفیکسی، آمیلوئیدوز، بیماری های متقابل رخ دهد.

سیستم پیشگیری از leprine برای ثبت نام اجباری و حسابداری بیماران، بستری شدن برای اولین بار بیماران شناسایی شده، نظارت ناچیز اعضای خانواده و افراد تماس را فراهم می کند. اقدامات پیشگیرانه کلی جهت بهبود شرایط و کیفیت زندگی، تقویت ایمنی است. افرادی که دارای leprosy بودند مجاز به کار در زمینه های غذا و جمعی، امکانات کودکان و پزشکی نیستند؛ نمی تواند کشور محل اقامت را تغییر دهد.

یکی از قدیمی ترین بیماری ها، پزشکی مشهور، لپ تاپ ها (نام دیگری - leprosy) برای قرن ها غیر قابل درمان بود. در حال حاضر، این یک بیماری عفونی با جریان مزمن است که یکی از انواع گرانولوماتوز است، کاملا قابل درمان است. این بیماری در طبیعت سیستمیک است، که بر پوشش عمدتا پوست، سیستم عصبی محیطی، ارگان های بینایی و برخی از اندام های داخلی تأثیر می گذارد.

عمومی

باکتری های مقاومتی اسید Mycobacterium leprae عامل ایجاد کننده بیماری های اوقات فراغت است و ویژگی های آن امروز به روش های باکتری شناسان و بیماری های عفونی شناخته شده است. این بیماری در کشورهای با آب و هوای گرم رایج است. در حال حاضر حدود 12 میلیون بیمار در جهان وجود دارد، سهم اصلی آن ساکنین کشورهای در حال توسعه است. هر سال، پزشکان تقریبا 500 تا 800 هزار نفر را شناسایی می کنند و مردان دو برابر بیشتر از زنان سقوط می کنند.

جادوگر دارای کمبود کم است: از یک فرد بیمار به یک بیماری سالم، به عنوان یک قاعده، پس از تماس مستقیم مستقیم یا یک قطره هوا، انتقال می یابد. بیمار میکوباکتریا را با مایعات فیزیولوژیک و کارتون ها برجسته می کند. منابع عفونت تنها افراد آلوده هستند، موارد انتقال یک بیماری به روش های دیگر امروز ثابت نشده است.

علائم بیماری

پزشکان چهار گونه بالینی از Lepros را اختصاص می دهند که در علائم و حوزه آسیب به اندام های داخلی متفاوت هستند. دوره بیماری در هر یک از موارد، چهار مرحله را می گذراند: ثابت، مترقی، رگرسیون و پایان دادن به بیماری - باقی مانده است. در طی دو مرحله اول، فون های بیماری می توانند با وجود شدت درمان، تشدید شوند.

علائم leprosy را برای هر یک از گونه ها در نظر بگیرید.

    لپ تاپ
  • lepromatous برای این نوع از بیماری، ضایعات گسترده ای از پوست، مخاطی، ارگان های بینایی، گره های لنفاوی، الیاف عصبی محیطی و اندام های داخلی مشخصه هستند. تغییرات پوستی به نظر می رسد به صورت متقارن، نقاط قرمز قهوه ای بر روی صورت، دست ها، پاها و پشت مرتب شده اند. در ابتدا، پوست در این مکان ها صاف و درخشان می شود، اما بعد از چند سال آن فشرده شده و حشره دار می شود. یک مشخصه "ماسک شیر" بر شخص تشکیل می شود. سکته مغزی بینی پیچیده شده است، بینی می فرستد، صدای یک سایه خیره کننده و هوشیاری را به دست می آورد. چشم انداز بدتر می شود، در غیاب درمان، کورکورانه کامل ممکن است رخ دهد. در آینده، سطح جسمی پوست شروع به پوست می کند و با زخم ها پوشیده می شود، حساسیت را از دست می دهد.
  • توبرکلوئید در مرحله اولیه بیماری بر روی پوست، لکه های مشخص شده با رنگ آمیزی ضعیف مشخص می شوند. نقاط بر روی صورت، دست و لگن قرار می گیرند. از طریق زمان، مرز لکه ها پاپول های قرمز بنفش را ایجاد می کنند که بعدها به پلاک های حلقوی با یک مرکز پراکنده تبدیل می شوند. پوست مناطق آسیب دیده خشک و پاک می شود. با توجه به ضایعه انتهای عصبی، حساسیت پوست از بین می رود، پس از آن بیمار ممکن است پاریس ها یا فلج اندام های اندام را توسعه دهد، زخم های طوفان و انقباض ها در پایه ظاهر می شوند، بافت های عضلانی آتروفی هستند. اندام های داخلی معمولا شگفت زده نمی شوند.
  • ناامید شده یک تحول بعدی به یک فرم لثه یا توبرکلوئید وجود دارد، بنابراین اغلب به عنوان مرحله اولیه بیماری شناخته می شود و نه یک نوع جداگانه. بر اساس بثورات بر روی پوست به شکل نقاطی از اندازه ها و رنگ های مختلف ظاهر می شود. پوست در این سایت ها ابتدا حساسیت به حساسیت را بدست می آورد، تقریبا به طور کامل حساسیت را از دست می دهد. اغلب، تظاهرات پوستی به طور مستقل بهبود می یابند، اما بیماری می تواند به شکل شدیدتر برسد.
  • مرز این با ضایعات گوناگون پوست مشخص می شود، لکه ها با پلاک ها و پلاک ها، حساسیت ترکیب می شوند، گرچه کاهش یافته است، اما همچنان ادامه دارد. تقارن تظاهرات پوستی وجود ندارد. بینی و قوس های غیر طبیعی افزایش می یابد، Uches در حال تبدیل شدن به نازک تر است.

معاینه بالینی

Lrapra - بیماری با یک دوره انکوباسیون بسیار طولانی، که به طور متوسط ​​حدود 5 سال ادامه دارد، بیش از یک دهه بین عفونت و ظاهر نشانه های خارجی گذشت. تنها راه تشخیص این است که شناسایی عامل ایجاد کننده لپروش در ضایعات گرفته شده از غشای مخاطی بینی، ضایعات پوستی و مواد زیستی از گره های لنفاوی تورم باشد. Biochetter را می توان با معرفی یک فرهنگ انتخاب شده از Mycobacteria توسط خوک های دریایی انجام می شود. دقیق ترین نتیجه به باکتریوسکوپی و مطالعه داروهای بافتی بافت های مورد مطالعه را می دهد. تعیین نوع leprosy اجازه می دهد تا یک آزمون لپرومتری که منجر به یک نتیجه مثبت مثبت با یک شکل توبرکلوئید بیماری و منفی - با یک فرم لپروماتوم. فرم های مرزی ضعیف و برداشت یا پاسخ منفی است.

آیا امکان بازیابی وجود دارد؟

پزشکی مدرن دارای زرادخانه گسترده ای از بودجه و تکنیک های درمان لپروزی است. در حضور ضایعات پوستی گسترده، نتیجه مثبت یک مطالعه میکروسکوپی یا عود بیماری ها نیاز به بستری شدن دارد.

دوره درمان طول می کشد و شامل موارد زیر است: لپ تاپ

  • پذیرش داروهای ضد التهابی از سری سولفونیک، که توسط دوره ها تجویز می شود و به صورت دوره ای جایگزین می شود تا به علت اعتیاد نباشد.
  • پذیرش آنتی بیوتیک ها، ویتامین ها، تطبیق، ایمونوکوراکتور، هپاتوپروتکتور ها و داروهای دیگر بسته به وضعیت کنونی؛
  • واکسیناسیون BCG برای بهبود واکنش ایمنی؛
  • ماساژ، LFC، روش های فیزیوتراپی برای جلوگیری از ناتوانی؛
  • درمان روان درمانی

علاوه بر این، ممکن است لازم باشد که چشم ها را اصلاح کنید، بازسازی تاندون ها و انتهای عصبی، از بین بردن جراحی انقباضات و سایر مداخلات. بیمار برای چند سال پس از تخلیه از بیمارستان ضد بارش ضروری است، پایه سرپایی برای جلوگیری از عود مجدد وجود دارد.

سوالات مکرر بیماران

چگونه در خانواده چطوره؟

اگر خانواده شما دارای بیمار با leprosy، پیشگیری از بیماری برای او و برای اعضای دیگر آن، به دقت مطابق با هنجارهای معمول بهداشت است. پاتوژن دارای مسمومیت زیاد نیست و عدم تماس نزدیک به افراد نزدیک اجازه می دهد تا سلامت را حفظ کنند.

آیا لپ تاپ در خانه است؟

نیاز به عایق کردن بیمار با لپ تاپ در یک نهاد پزشکی ویژه بستگی به شکل بیماری، بر میزان آسیب به پوست و اندام های داخلی دارد. در صورت دوره نور درمانی بیماری، سرپایی انجام می شود.

آیا لاپرا برای جنین در دوران بارداری است؟

عامل ایجاد کننده لپرا از مادر بیمار به کودک منتقل نمی شود. به عنوان یک قاعده، کودکان در صورتی که زایمان در یک مرکز پزشکی مطابق با تمام الزامات آنتی سپتیک به دنیا می آید، به طور سالم متولد می شوند. کودک بلافاصله به تغذیه مصنوعی تبدیل می شود، زیرا میکوباکتریوم ممکن است در شیر مادر وجود داشته باشد.

"روسیه تعداد موارد بیماری های جهش یافته را افزایش داده است،" بیش از 6 مورد از بیماری های جهش در سال 2020 "- چنین سرفصل های خبری مردم هیجان انگیز است. پس از همه، به نظر می رسید که بسیاری از این بیماری ها به مدت طولانی به گذشته ادامه یافت. و آنها در مورد آن اغلب کمی، و اغلب چیز دیگری از تخلیه "اسطوره" می دانند.

AIFR.ru گفت، مورد این بیماری، به عنوان تعیین شده است و ممکن است از خود دفاع کنید k. m.، DermatovEnerologist، دانشیار گروه اطفال بیمارستان. آکادمی V. A. A. A. Tabolina دانشکده کودکان در Rnim. N. I. Pirogova الکساندر Botkin.

leprosy چیست؟

LePrara (یا بیماری های leprosy، یا بیماری هانسن، بیماری فونیک، بیماری سنت لازاری، بیماری غم انگیز، بیماری های کریمه، مرگ تنبل)، شاید یکی از قدیمی ترین بیماری های قدیمی است، که وجود آن نه همه معاصران ما مظنون نیست، می گوید: الکساندر بوتکین . علیرغم تاریخ طولانی قرن ها، لپرنا در گذشته باقی ماند، اما همچنان به مسالمت آمیز با آسیاب بادی و آنفولانزا ادامه می دهد.

"با توجه به سازمان بهداشت جهانی، برای سال 2018، تعداد موارد ثبت شده از لپری حدود 200 هزار نفر است، عمدتا در کشورهای آفریقا و آسیا، بلکه در کشورهای توسعه یافته، سالانه بیمار ثبت شده است. در روسیه، منطقه اندمیک Lrapre منطقه آستاراخان است. از سال 2015، از 240 بیمار ثبت شده در روسیه، 135 نفر از منطقه آستاراخان بودند " یادداشت های DermatovEnerologer را یادداشت می کند.

تاریخچه لپرا ریشه های آن را در دوران قدیم عمیق می گیرد. اولین مراجع به اجاره در کتاب مقدس مصر باستان، چین، هند، یونان و رم یافت می شود و به 600 سال می رسد. توضیحات دقیق آن به Avicenna در "کانن پزشکی" داده شد، Hippocrates توصیف "بیماری پوستی تغییر ظاهر آلوده". در کتاب مقدس، leprosy به عنوان کارا خداوند برای رفتار غیرمستقیم توصیف شد، بنابراین بیماران تحت درمان بیشتر قرار گرفتند و در افرادی که این بیماری با مجازات زنا و تجزیه همراه بود.

تاریخچه همچنین بسیاری از حقایق تاریک و ناخوشایند را در مورد پمپاژ نگه می دارد. بنابراین، در پایان قرن 18th در فرانسه با یک لپ تاپ، قبل از فرستادن به لپسواریوم، آنها آیین های عجیب و غریب را انجام دادند، به این ترتیب با تأکید بر "مرگ برای جامعه".

"این بیماری چنین شهرت غم انگیز است که غیر ممکن است که آنالوگ ها را پیدا کنند. اعتقاد بر این بود که leprosy مجازات الهی است، به این معنی که بیمار لعنتی، شرارت را حمل می کند و قادر به آسیب رساندن به دیگران است. آلوده به جامعه به عنوان یک روح ناخوشایند و اخراج شد. جهل و آگاهی عمومی از این بیماری در جامعه مدرن حفظ می شود، " می گوید: الکساندر بوتکین.

به گفته محققان، leprosy وجود دارد، جایی که و نوع homo sapiens در عمق شرق آفریقا، پس از آن با مسیرهای تجاری به اروپا و امریکا گسترش یافت. Dermatoveoristolenerologist، در برخی از مناطق سابق لپ تاپ، بسیار شایع بود که در برخی از مناطق تا 30 درصد از جمعیت رنج می برد از این بیماری، Dermatoveorisz می گوید. در اروپا، این بیماری در قرن هجدهم بود، و در پایان قرن، تعداد لپروسیوف (شهرک های ویژه برای بیماران مبتلا به لپروز) به حدود 20،000 نفر رسید، از جمله بیمارستان ها با نظم سنت لازاروس، بعدها با لازاراس نامیده می شد. لپروساریا راه اصلی برای حاوی بیماری بود. با این حال، آنها نمی توانستند تمام بیماران را جایگزین کنند، بنابراین بخشی از لپه ها به سادگی از جامعه اخراج شدند، "غیرقانونی" را اعلام کردند، مجبور به پوشیدن لباس های بسته قابل تشخیص و زنگ زدن با آنها، که توسط رویکرد بیمار مطلع شد، دکتر می گوید

هانسن گوزن

چطور همه چیز اتفاق می افتد

"با تعریف کسی، لپ تاپ این یک بیماری عفونی مزمن ناشی از باکتری خرد شده اسید است. این بیماری به طور عمده پوست، اعصاب محیطی، غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی و چشم را تحت تاثیر قرار می دهد. عامل علت Lepra یک نسل از چوب سل است mycobacterium leprae "، یادداشت های الکساندر بوتکین. این جادوگر در 70 سالگی از قرن نوزدهم توسط نروژی افتتاح شد دانشمند Gerhard Hansen، به همین دلیل است که مترادف دیگری برای leprosy "بیماری هانسن" است.

"از سایر بیماری های عفونی، leproser با یک دوره انکوباسیون طولانی متمایز است که از 2-3 ماه تا 50 سال متغیر است که حدود 5 سال است. دلیل چنین "اندیشه" — متابولیسم بسیار آهسته. Mycobacterium leprae یک بار در هر 12-14 روز تقسیم می شود؛ برای مقایسه: نزدیک ترین نسل، میکوباکتریوم توبرکلوز، یک بار هر 20 ساعت تقسیم شده است " می گوید: یک dermatoverologer.

مخزن اصلی M. Leprae یک فرد است، دکتر یادداشت می کند. علاوه بر مردم، بیماری از آرمانگرها و انواع خاصی از اولویت ها تشخیص داده می شود. "Lepra از انسان منتقل می شود تا قطره هوا با قطرات تخلیه کوچک، عامل ایجاد کننده لپروز به بدن انسان از طریق غشاهای مخاطی می افتد و مسیر طولانی خود را آغاز می کند، فرد را از بین می برد و فرد را از بین می برد. مهم است که بلافاصله تأکید کنید که یک تماس نزدیک با بیمار مبتلا به بیماری بیمار، به عنوان مثال، لمس کسی که با این بیماری، یک دستبند است، خطرناک نیست، " هشدار می دهد Botkin.

عفونت با تماس فوری و طولانی مدت با یک فرد آلوده رخ می دهد. و حتی پس از تماس با باکتری ها، اکثر مردم بیماری های بیمار را دریافت نمی کنند در افراد مبتلا به ایمنی بدن پس از عفونت M. leprae، به علت ایمنی موثر، بیماری توسعه نمی یابد. "در افرادی که هنوز توسط leprosy بیمار می شوند، احتمالا یک نوع خاص بودن ژنتیکی منفی وجود دارد. یک گروه خاص از خطر ابتلا به عفونت با leprosy، ساکنین کشورهای فقیر که از سوء تغذیه رنج می برند و ایمنی را کاهش می دهند، " یادداشت متخصص

دوره بیماری

"این بیماری به آرامی ادامه می یابد سالها، و گاهی اوقات دهه ها به توسعه یک تصویر کلینیکی کامل می روند. و این یک معنای بیولوژیکی عمیق است. واقعیت این است که Mycobacterium leprae یک انگل درون سلولی است که قادر به زندگی در خارج از سلول های سلولی انسان نیست و به سرعت مالکیت را در منافع خود می کشد. اولین علائم بالینی لپروپ هیچ زودتر از 9 تا 12 ماه پس از عفونت ظاهر نمی شود، اما زمانی که این اتفاق می افتد، این بیماری یک دوره پیشرونده مداوم را به دست می آورد "، می گوید: الکساندر بوتکین.

اول، بثورات مختلف بر روی پوست ظاهر می شود. نقاط، گره ها، توبلاها، یکی از ویژگی های متمایز که از دست دادن حساسیت در منطقه شکست است. "با پیشرفت بیشتر بیماری، همجوشی بثورات رخ می دهد، منجر به تغییر شکل قابل توجهی از ظاهر انسان می شود. به عنوان یک نتیجه از نوروپاتی محیطی، که باعث تخریب لمس می شود، عدم توانایی احساس درد و درجه حرارت، سوختگی های سنگین ممکن است رخ دهد، آسیب، تا از دست دادن بخشی از اندام. ضعف عضلانی منجر به ناهنجاری های مختلف و محدودیت های فعالیت بیماری می شود " یادداشت متخصص

تشخیص لپ تاپ بر اساس یک تصویر بالینی خاص ایجاد شده است و با تشخیص Mycobacterium leprae در بافت های آسیب دیده تایید شده است. دکتر می گوید: روش های Seric نیز به نجات می آیند. آنها امکان شناسایی آنتی بادی های خاص را به عامل عفونی می کنند و حساس ترین روش تشخیص، اجازه می دهد تا پاتوژن را تعیین کند، یک واکنش زنجیره ای پلیمریزاسیون (PCR) است.

آیا ممکن است درمان leprosy را درمان کنم؟

"مهمترین چیز این است که بدانیم: پر کردن با کمک درمان دارویی ترکیبی بهبود می یابد. پایه داروهای ضد باکتری و ضد التهابی خاص است " می گوید: الکساندر بوتکین.

از آنجا که lepreger بسیار مسری نیست، بر متخصص تأکید دارد، خطر گسترش آن کم است. با این حال، اساس رفتار معقول جلوگیری. برای انجام این کار، لازم است از تماس با مایعات بدن انسان و بثورات افراد آلوده جلوگیری شود. واکسن BCG که برای پیشگیری از سل استفاده می شود، حفاظت خاصی را در برابر لپروز فراهم می کند، اما برای این منظور نادر است. Chemoprophylaxis هیچ نقش ایفا نمی کند

علیرغم توسعه پیشرفت های تکنولوژیکی و شکل گیری جامعه مدرن، لپرنل توسط بسیاری از بیماری های وحشتناک و شرم آور درک می شود و بیماری از خودش رنج می برد، اما از رد و بیگانگی که آنها باید در جامعه روبرو شوند. در عین حال، پزشکان باید کار آموزشی را هدایت کنند تا این بیماری به عنوان چیزی بسیار منفی درک نمی شود.

موارد منع مصرف وجود دارد، شما باید با پزشک خود مشورت کنید

روز جهانی لپری در روز 30 ژانویه به عنوان یک یادآوری از وجود یک بیماری با تاریخ قرن ها جشن می گیرد. Dismy همراه با آنتی اسپانیایی قرون وسطایی ناپدید شد: به گفته WHO، تعداد افراد جدید در سال 2016 - 173،358 نفر. اکثر موارد عفونت - در آفریقا و آسیا، اما خطر به دنبال صفر و در کشورهای توسعه یافته نیست.

تعقیب آن، او را خرد کنید

تاریخچه Lepros، مرگ تنبل، بیماری های غم انگیز و کریمه - همه این نام های مشابه بیماری - قبل از دوران ما آغاز شد. اولین مراجع به Lrapre با 1550 سال قبل از میلاد مربوط می شود، زمانی که علائم مانند آن در پاپیروس مصر ظاهر می شود. در مورد بیماری های پوستی تغییر ظاهر آلوده، Hippocrates نوشت، با این حال، شاید او را با پسوریازیس.

شرح Leprosy نیز در بسیاری از گزیده های متعدد از کتاب مقدس، و هر دو در جدید و در عهد عتیق یافت می شود. برای مسیحیان و یهودیان - کارا خدا برای رفتار غیرمستقیم، به طوری که بیماران تحت درمان بیشتر قرار گرفتند. پدران کلیسا گرگوری بزرگ و Isidore Sevilsky در مورد Lepers مانند یونانی ها نوشت. Proshrudinov Leprosy مترادف با مجازات برای شکستن و پراکندگی تبدیل شده است.

بیماری هانسن (همانند لپراد - هیوتچ) زندگی اجتماعی یک فرد را نابود کرد. بیماران در معرض UltraKim قرار گرفتند، از شهرک ها اخراج شدند و با کمک یک زنگ، ساکنان این رویکرد را اعلام کردند. این بیماری ارثی در نظر گرفته شد: کودکان لپه ها به اخراج محکوم شدند.

قاب از فیلم "دفتر خاطرات موتورسیکلت" - رهبر انقلاب کوبا چو گوارا به عنوان یک دکتر در لپروساریا در طول سفر خود در آمریکای جنوبی کار کرد

اپیدمی های leprosy به صورت دوره ای رخ می دهد، مانند شیوع عفونت های دیگر. رشد بروز در قرن های XII-XIII، در دوران جنگ های صلیبی ثبت شد. در فرانسه، حدود 2 هزار leprosorias وجود داشت، در حالی که در انگلستان و اسکاتلند - 220 برای اقامت حدود 1.5 میلیون نفر بود.

leprosorii - منطقه اندمیک و مرکز سازمانی برای مبارزه با leprosy. در قرون وسطی - قلمرو عایق شده برای بیماران مبتلا به لپ تاپ، محکوم به آهسته مرگ، زنده ماندن.

امروزه استراتژی مبارزه با لپروئی، خیانت را در سطح قانونگذاری ممنوع می کند. با این وجود، با توجه به آگاهی پایین مردم، بیماران هنوز مجروح شده اند و Ultrakim. در روسیه، تنها چهار موسسه در بیماری خاص Hansen دخیل هستند: موسسات تحقیقاتی در مورد مطالعه لپروش در آستراخان، شعبه Sergiev Posad از مرکز علمی دولتی درماتوفولولوژی، Tersky Leprosoria در Stavropol و Leprosaries of the Krasnodar.

پرتره از بیماری "تابش"

لپر مجازات گناهکاران، که در ریشه ظاهر انسان را تغییر داد، محسوب شد. ظاهر زشت تنها نشانه های درخشان ترین و نهایی بیماری هانسن است. اولین علامت همه بیماران بی حسی و از دست دادن حساسیت به تغییرات دما، عدم احساس گرما یا سرد است. مناطق تحت تاثیر قرار می گیرند از احساسات لمس نور، درد و در نهایت، فشار قوی محروم می شوند. سناریوهای بیشتر بیماری DIVERGE: LRAPRA دارای سه نوع اصلی است، زیرا هر کدام از آنها علائم مختلفی مشخص می شود.

  • نوع توبرکلوئید نسخه آسان از leprosy. این فرم همراه با لکه های رنگدانه پوسته پوسته شدن یک سایه صورتی یا قرمز همراه است، حساسیت آن کاهش می یابد یا در همه موارد وجود ندارد. اعصاب در مناطق آسیب دیده ضخیم شده و توابع را از دست می دهند. پیشرفت بیماری منجر به نوع مرزی از بیماری می شود و گاهی اوقات بدون درمان مناسب، به توسعه شکل لپ تاپ از بیماری می شود.
  • نوع lepromatous شکل چهره سنگین در مراحل اول دوره فعال بیماری، لکه های متقارن کوچک به نظر می رسد، که در حال رشد به فون های بزرگ و عمیق Bacillomic هستند. بیمار به تدریج مانند ابروها و مژه ها، مو در سراسر بدن، به جز سر می افتد. حساسیت به نور ظاهر می شود، چشم انداز بدتر می شود. این یک نوع بیماری لپ تاپ است که منجر به معروف "ماسک لئو" می شود - اتهام و بی نهایت پوست بر روی بیمار. در مقایسه با نوع مرزی یا توبرکلوئید، نوع Leptromatous به شکل دیگری از بیماری تغییر نمی کند و منجر به کچکسی leprine یا مرگ می شود.
  • نوع مرزی فرم مخلوط بیماری، که در آن بیمار در حال حاضر زیور آلات پوستی دارد، اما بی حسی خیلی سخت نیست. در نوع مرزی بر روی پوست بیمار، پلاک ها و زخم ها اغلب بازی می کنند، شبیه به آثار تزریق هستند.

mycobacterium leprae. - نوع باکتری ها با محتوای بالای گوانین و سیتوزین، باعث ایجاد بیماری گرانولوماتوز مزمن می شود. این تنها باکتری شناخته شده است که بر بافت عصبی بدن تاثیر می گذارد.

Mycobacterium leprae (رنگ آمیزی در Cõl - Nelshene)

حتی از بین بردن دایره ارتباطات افراد آلوده، غیرممکن است که مطمئن باشید. باکتری پاتوژن را می توان نه تنها با مسیر تنفسی، بلکه از طریق اثرات حشرات، خاک آلوده یا آب انتقال داد. اگرچه دانشمندان لیست کامل از تظاهرات بیماری را ندارند، اما دقیقا مسیر انتقال هواپیما را دقیقا به رسمیت می شناسد.

Lepros پاتوژن ها در بدن با کمک غشاهای مخاطی ظاهر می شوند، به انتهای عصبی، سیستم خون و لنفاوی وارد می شوند. در این مرحله هیچ تغییری قابل مشاهده در پوشش پوست یا بدن وجود ندارد.

افرادی که از همان منبع آلوده شده اند، در شرایط مشابه ممکن است اشکال مختلفی از leprosy با عواقب مختلف وجود داشته باشد. این به این معنی است که ویروسی شدن، یعنی مجموع خواص بیماریزا میکروب، بر ماهیت بیماری تاثیر نمی گذارد.

M. leprae در چند ساعت یا چند روز در بدن انسان زنده می ماند و پس از آن یا با حفاظت از ایمنی بدن مواجه می شود.

ایمنی انسان اجازه نمی دهد که در بدن پمپاژ شود. حتی در حوزه های اندمیک بیماری، میزان انتشار لپروزی ها کم است و این بیماری به ندرت به سطح بالینی در حضور درمان لازم نیاز دارد.

تشخیص لپ تاپ ها

با توجه به دوره انکوباسیون طولانی بیماری، از 9 ماه تا 20 سال، آن را تا زمانی که ظاهر نشانه های صریح غیرقابل انکار بود، ناامید شده بود. امروزه چندین راه موثر، اما نه کارآفرینی برای تشخیص شکل بیماری وجود دارد.

  • معاینه باکتریوسکوپی محقق، مقیاس ها را از ضایعات ضایعات بر روی پوست و غشای مخاطی بینی می گیرد، نمونه هایی را روی اسلاید و لکه های CIL-Nielsen قرار می دهد، روش خاصی برای تشخیص میکروارگانیسم های مقاوم به اسید است. چنین تشخیصی برای بیماران مبتلا به یک نوع توبرکلوئید یا مرزی کار نمی کند.
  • نمونه MITSUD، یا واکنش لپ تاپ. این مطالعه سطح ایمنی سلولی را در بدن مالک نشان می دهد. انجام آزمایش لپ تاپ دشوار است: این ماده به دست آوردن دشوار است برای به دست آوردن، و دولت داخل رحم همچنان یک روش دردناک و دشوار است. نمونه ها همیشه قابل اعتماد نیستند: علیرغم نیاز به نتیجه مثبت، 10٪ افراد سالم واکنش منفی به نمونه دارند.
  • تشخیص سرولوژیک. این بیماری در سرم خون و حضور آنتی ژن های میکروب ها در آن تشخیص داده می شود. تشخیص دقیق با توجه به نتایج معاینه سرولوژیک غیرممکن است: اگر بیماری تظاهرات بالینی نداشته باشد، آنتی بادی های "ردیابی" که ایمنی را به بیماری نشان می دهند، در خون بیماران یافت می شود.
  • واکنش زنجیره ای پلیمریزاسیون (PCR). حساس ترین و نشانگر روش تشخیص مستقیم، که مناسب برای هر نوع بیماری است. برای این روش، یک نمونه DNA بیمار مورد نیاز است، که بارها و بارها توسط آنزیم ها کپی می شود. یک قطعه DNA خاص بر آنچه ما می توانیم در مورد وضعیت بیمار نتیجه گیری کنیم، تسلط خواهد یافت.
ضرب و شتم اندام در بیماری هانسن

با هر نوع تشخیص، پزشکان در منطقه اندمیک، ارتباطات با بیماران، داده های بازرسی مستقیم به حساب می آیند: حضور و مدت بثورات پوستی، علائم نقض انتهای عصبی.

افتتاح دکتر هانسن

Norwegez Gerhard Henrik Armauer Hansen اولین فردی بود که توسط یک میکروب کشف شد. باکتری Mycobacterium leprae در سال 1873 با استفاده از میکروسکوپ باز شد. اگر چه روش های درمان بیماری ناشناخته باقی مانده است، افتتاح پاتوژن به بیماران و بستگان آنها کمک کرد: دلیل طبیعی طبیعی، آزار و اذیت را بر روی لپه ها و فرزندان خود متوقف کرد.

Gerhard Hansen - دکتر نروژی، شناخته شده برای کشف و شناسایی باکتری های Mycobacterium leprae در سال 1873 به عنوان عامل leproser.

پلاگین به هانسن به طور عمده به عنوان ارثی یا داشتن منشأ ماسسم از بیماری در نظر گرفته شد. بر اساس مطالعات اپیدمیولوژیک، هانسن نتیجه گرفت که لپروز یک بیماری با یک دلیل خاص است.

در فوریه 1873، Gerhard Hansen، با توجه به مواد بیمار تحت میکروسکوپ، به طور ناگهانی چوب های کوچک را در سلول ها دید. او اعلام کرد تشخیص Mycobacterium leprae در بافت های همه بیماران، اگر چه آنها را به عنوان باکتری تشخیص داده و حمایت جزئی دریافت کرد.

در سال 1879، آلبرت نسسو، دانشمند جوان آلمانی، آلبرت ناسسر به Bergen وارد شد تا این بیماری را مطالعه کند. هانسن نمونه های بافت را به دست آورد. ناسسر با موفقیت باکتری ها را نقاشی کرد و نتیجه گیری های خود را در سال 1880 اعلام کرد و اظهار داشت که او یک ارگانیسم را پیدا کرد که باعث بیماری بدون اشاره به هانسن شد. این منجر به اختلاف جدی در مورد اولویت در باز کردن باسیلوس هالف شد.

با تشکر از تلاش های هانسن در سال 1879، حرکت آزاد بیماران مبتلا به لپری در کشور ممنوع بود، و در سال 1885 او تصویب یک قانون را به منظور ارائه عایق اجباری بیماران مبتلا به لپروز در بیمارستان ها و یا در آزمایشات پزشکی و سیستماتیک پزشکی به دست آورد از افراد تماس با بیماران. این سیستم چنین اثربخشی را نشان داده است که به عنوان پایه ای برای قانون بسیاری از کشورهای اروپایی علیه بیماران مبتلا به لپروپی خدمت کرده است.

Gerhard Hansen

همکاران از پزشکان حمایت نمی کردند و اهمیت کشف آن را درک نمی کردند. با این حال، هانسن خود میکروب را به عنوان یک باکتری شناسایی نکرد و از این رو حمایت از جامعه علمی دریافت نکرد. علاوه بر این، مطالعه Mycobacterium leprae با ویژگی های رشد رشد در رسانه های مغذی مانع شد: بر خلاف خواص چوب سل، باکتری لپروز در یک راه حل تغذیه ای از ظروف پتری رشد نمی کرد.

LEPER با تقریبا 40S از قرن XX درمان شد. بیماران تزریق روغن از Chaulmougra خارج شدند. این روش بسیار ناخوشایند بود و به بیماران رنج می برد. در عین حال، سودمندی روش مورد پرسش قرار گرفت. وضعیت در سال 1941 تغییر کرده است، زمانی که مواد مخدر سولفون برای اولین بار به عنوان دارو استفاده می شود.

پروژۀ آزمون در مرکز نام J. Long در Carville، لوئیزیانا گذشت. این مرکز در سال 1921 ظاهر شد، این مرکز به جای مطالعه Lepron و مبارزه با آن تبدیل شد.

در دهه 50، Dapson مواد مخدر در بازار ظاهر شد، که دکتر R. G. Kokrain از Carville ارائه شد. در ابتدا چنین درمان نتایج بسیار خوبی داشت، اما به زودی Mycrobacterium leprae برای درمان اقتباس شد. این یکی از چند جهش ژنوم بود: در سال 2013، دانشمندان دانشگاه Tubingen ثابت کرده بودند که برای هزار سال باکتری عملا تغییر نکرده است. چنین "محافظه کارانه" باکتری ها تقریبا به طور کامل به حداقل رساندن درصد بیماری ها پس از ظهور آن را به حداقل رساندند.

درمان مدرن از لپ تاپ ها

پس از یک دهه رکود در مطالعات در 70 سالگی در مالت، اولین تجربه موفقیت آمیز توسط درمان بیماری های پلی کیموتراپی هانسن انجام شد: درمان ترکیبی چند تراکم، ترکیب دوره های مختلف داروها. در سال 1981، که یک لیست توصیه شده از مواد مخدر را برای درمان لپ تاپ چندانی ایجاد کرده است: Dapson، Rifampicin و Clophazimine. بیماران مبتلا به یک فرم الیگوبازیلار این بیماری تنها ریفامپیسین و کپسون را می گیرند. Lepros Monotherapy غیر قابل قبول است. درمان تنها با یک دارو از لیست، باکتری ها مقاوم می شود. آنها مقاومت را به دست می آورند و تأثیر لپ تاپ بر بدن تشدید می شود.

هر یک از داروها عملکرد خود را در درمان جامع انجام می دهد. Dapson بازتولید باکتری ها را متوقف می کند و واکنش آنزیمی دو دی هیدروفولت، آنزیم های کلیدی بیوسنتز M. leprae را کاهش می دهد. ریفامپیسین باکتری را از بین می برد و سنتز RNA را مسدود می کند. اقدام اسرارآمیز دارای یک کلافازیمین است - نه به پایان خواص ضد باکتری مورد مطالعه دارو، به احتمال زیاد به توابع ماتریس DNA متصل می شود و نتایج را در مورد فرم های مقاوم در برابر Dapson M. leprae می دهد.

در سال 1997، که مدت زمان درمان Lepron را تعیین می کند: از شش ماه تا یک سال. عود بیماری ها حداقل است و لپ تاپ تقریبا شکست خورده است. این مطالعه به مرحله جدیدی رسیده است: توسعه یک واکسن که به توسعه بیماری هشدار می دهد یا قادر به جلوگیری از دوره انکوباسیون طولانی خواهد بود.

توهم Panacea نباید فریب دهد

اگر نمودار درمان به نظر می رسد و کار می کند و تعداد بیماران در سراسر جهان 11 میلیون نفر تجاوز نمی کند، مشکل تقریبا حل شده است. با این وجود، leprosaries روسیه هنوز وجود دارد، و مقدار عفونت ها پایدار است. چرا این اتفاق می افتد و چرا مردم همچنان به یادگیری LEPER ادامه می دهند؟

درمان ترکیبی توسعه مقاومت را رد نمی کند و بیماران خودشان همیشه در حال حرکت در لپ تاپ نیستند، می توانند به دلیل مدت زمان و پیچیدگی، روند دریافت داروها را نقض کنند. علاوه بر این، کلاوفازیمین ناپایدار در روسیه ثبت نشده است، بنابراین درمان تنها با توجه به نمودار از شکل الیگوبایلار بیماری عبور می کند. امروزه آنالوگ های دارویی و نمودارهای جدید درمان در آستاراخان توسعه یافته است، کمتر طولانی و کارآمدتر است.

تشخیص و پیشگیری از Lepros نیز مهم است زیرا انسانیت در دوران جهانی شدن زندگی می کند. مهاجران اروپایی از کشورهای با قدمی بلندپایه در آفریقا و آمریکای جنوبی آمده اند و تنها تضمین سلامت بدون معاینه خاص، فقدان نشانه های واضح این بیماری است. در روسیه، وارد کشور موظف به بررسی معاینه پزشکی می شود، اما هنوز هیچ تکنیک کار برای این روش وجود ندارد. علاوه بر این، آیا ممکن است بیماری را نادیده بگیرد، که هنوز در آسیای جنوبی و آفریقا زندگی می کند؟ این موضوع اخلاقی است که استراتژی های توسعه کشورهای توسعه یافته را تعریف می کند. Leprah برای اروپایی ها از گذشته به یک کابوس تبدیل شده است، اما نادیده گرفتن بیماری در حال حاضر می تواند منجر به تکرار برنامه ریزی اپیدمی های قرون وسطی شود.

Pumplace یک علامت عمیق در تاریخ و فرهنگ بشر را ترک کرد. تا به حال، لپه ها به عنوان افرادی که تهدیدی را تهدید می کنند درک می کنند و از آن شما باید دور بمانید. در گذشته، این بیماری بسیار رایج بود و تنها ابزار موثر کنترل، اخراج بیماران از جامعه بود که هنوز در برخی کشورها تمرین می کرد. "Lenta.ru" در مورد Lepre می گوید، که به دلیل تلاش سازمان های بهداشت بین المللی، به یک ساحل اروپا به طاعون و وبا تبدیل شده است و همچنان به ترور کردن لایه های فقیر جمعیت، به رغم تلاش های سازمان های بهداشت بین المللی کمک می کند.

زشتی عفونی

Leprara در مقایسه با وبا و طاعون - بیماری آرام و پنهان. پس از عفونت، می توان ده یا حتی بیست سال قبل از اولین علائم بوجود می آید. ابتدا بر روی پوست ظاهر می شود نقاط غیر حساس، بازوها و پاها شروع به دیگر نمی کنند. بسیار مهم است که در اسرع وقت شروع به درمان شود، زیرا چند ماه پس از آنکه بیماری خود را نشان داده است، آسیب برگشت ناپذیر به اعصاب محیطی رخ می دهد. یک فرد کنترل عضلات را کنترل می کند و به نظر می رسد فلج شود. اما حتی قبل از آن، بدن به عفونت های ثانویه حمله می کند، بر روی چشم ها، پوست، غشاهای مخاطی و غضروف مفصلی در برس ها و پاها تاثیر می گذارد. انگشتان دست و پا زدن به علت پر کردن، ویژگی های چهره تحریف شده، زخم های طوفان تشکیل می شوند.

به خودی خود، پاتوژن leprosy - mycobacteria mycobacterium leprae. - این یک قاتل مرگبار نیست، مانند یک هلی کوپتر طاعون یا ولایات ولایات. این یک انگل پیوند است که قادر به زندگی در خارج از سلول های انسانی نیست، بنابراین در علاقه خود به کشتن مالک به سرعت نیست. اما او مانع اصلی محافظ بدن را از بین می برد، و فرد را به بسیاری از پاتوژن های دیگر آسیب می رساند. عفونت های ثانویه علت اصلی مرگ بیماران مبتلا به لپرسی است.

یک مرد با لپایا، قطب های میکوباکتری ها می شود و دیگران را آلوده می کند. گروه ریسک شامل ساکنین کشورهای فقیر که از سوء تغذیه رنج می برند و ایمنی را کاهش می دهند. اگر چه هنوز کاملا روشن نیست که چگونه M. Leprae. به بدن نفوذ می کند، اعتقاد بر این است که عفونت از طریق دستگاه تنفسی فوقانی رخ می دهد. در حال حاضر شناخته شده است که یک تماس نزدیک با بیماری های بیمار، به عنوان مثال، دستشویی یا پیدا کردن در کنار آلوده، به ندرت منجر به عفونت می شود. M. Leprae. در صورتی که حمل کننده یک زن باردار است، به صورت جنسی منتقل نمی شود و اگر حامل یک زن باردار باشد، به فرزند نوزاد نفوذ نمی کند.

از عمق قرن ها

Lrapra یکی از قدیمی ترین بیماری های قدیمی است که در چین باستان، هند، مصر، یونان و رم شناخته شده است. اولین مراجع به آن 600 به دوران ما داده می شود. در عین حال، سایر بیماری های پوستی قارچی اغلب با لپسوزی اشتباه گرفته شد. کلمه "lepreger" خود را از یونانی باستان λέπος، که به معنی "مقیاس" است، می آید، و به معنای واقعی کلمه به عنوان "یک بیماری که پوست را پوست می کند" ترجمه می شود. این کلمه برای تعیین هر گونه بیماری پوستی مورد استفاده قرار گرفت، و منجر به لایه برداری شد، اما پس از آن پشت سر گذاشت.

قبل از ظهور مدرن مدرن در آفریقا و اوراسیا، قارچ tricooofit گسترش یافت Trichophyton Schoenleinii. ، باعث ایجاد FAV یا گذر می شود که در آن پوسته جامد بر روی پوست تشکیل شده است. بیماران مبتلا به FAVUS یا پسوریازیس نیز اعلام کردند که لپه ها، از جامعه اخراج شدند یا به سمت چپ فلسفری افتادند. گاهی اوقات با یک leprosy گیج شده است و سیفلیس.

در قرون وسطی، در قرن Xi، یک اپیدمی بزرگ از جهش در اروپا رخ داد. در میان کارشناسان هنوز یک تصویر واحد نداشته اند، از کجا این بیماری وجود دارد. بسیاری از متخصصان معتقدند که جنگ های صلیبی به عنوان یک نتیجه از جنگ های صلیبی تبدیل شده است M. Leprae. او از فلسطین وارد اروپا شد. در انگلستان، Lrapra می تواند با وایکینگ ها، که از قاره به خز از پروتئین آلوده منتقل شده است، دریافت کند. با توجه به فرضیه جایگزین، جهش در اروپا در اروپا بوجود آمد و چندین هزار سال وجود داشت. در هر صورت، بیماری به طور گسترده ای در قرن های XII-XIV گسترش یافت، در قرن XVI به اوج رسید، و پس از آن او به طور غیر منتظره عقب نشینی کرد، تبدیل به یک "بیماری فراموش شده" شد. در حال حاضر تنها در کشورهای فقیر یافت می شود.

گل رز ابدی

اپیدمی قرون وسطایی منجر به ظهور لپروسیا ها شد - مراکز درمانی و عایق بندی برای مراقبت از بیمار. لپروساریا راه اصلی برای حاوی بیماری بود. لپسوزی خیلی شایع بود که در برخی از مناطق حدود سه درصد جمعیت را تحت تاثیر قرار داد. به طور طبیعی، تمام بیماران مبتلا به leproshoria نمی توانستند جای خود را داشته باشند، بنابراین اغلب لپه ها اعلام کردند "غیرقانونی"، آنها مجبور به پوشیدن لباس های بسته قابل تشخیص و حمل زنگ ها با آنها، که توسط بقیه رویکرد بیمار هشدار داده شد.

اسطوره های محبوب در مورد لپ تاپ باعث ایجاد بیماری وحشتناک تر از آن است. اعتقاد بر این بود که leprosy یک مجازات الهی است، به این معنی که بیمار یک بد، گناه را حمل می کند و قادر به آسیب رساندن به دیگران است. آنها با جامعه به عنوان یک روح ناخوشایند و ناخوشایند آلوده شدند، آنها از شهر انتظار می رفتند و تشخیص و "درمان" در کارشناسان گناهان مشغول به کار بودند.

لپرنل بر مردم لعنت به مردم تحمیل شد، آنها تقریبا مرده بودند و مراسم تشییع جنازه "زنده" را ترتیب دادند، پس از آنکه آنها برای همیشه از جامعه اخراج شدند. همچنین مواردی از خشونت را بیش از بیمار شناخته شده است، زمانی که لپه ها به زمین زنده می شدند، آتش سوزی مانند جادوگران سوزانده شدند، به زرق و برق یا طناب تخلیه شدند.

leprosarias تحت صومعه ها ایجاد شد که در آن بیماران می توانند در امنیت نسبی احساس کنند و شهروندان سالم به دلیل این واقعیت که لپرز از آنها دور شده اند، احساس راحتی می کنند. توسط قرن XIII، تا بیست هزار leprosorias در اروپا ظاهر شد، از جمله بیمارستان ها با دستور سنت لازاروس، بعدها با Lazarets نامیده می شود.

مبارزه با نفرین

گرچه لپروساریا تا حدودی گسترش بیماری را محدود می کند، دلیل اصلی پایان این بیماری، به عنوان مطالعات اخیر نشان داده شده است، توسعه پایداری در اروپا توسعه یافته است. بازسازی میگولوژی مایکوباکتریا نشان داد که پاتوژن لپسوزی ژنتیکی تغییر نکرده است و سویه های مدرن با باستانی مشابه هستند. این به این معنی است که اپیدمی به پایان رسیده است، زیرا پاتوژن خود به نحوی تغییر کرده است. شیوع بالای لپروز منجر به این واقعیت شد که مردم اروپایی ها به طور فزاینده ای به نظر می رسید. این تحت تأثیر انتخاب طبیعی، از جمله عایق اجتماعی مادام العمر بیمار، که این فرصت را برای ادامه دادن به جنس خود از دست داد، تحت تأثیر قرار گرفت.

یک پیشرفت در درک این بیماری در قرن نوزدهم ساخته شد، زمانی که دکتر نروژی Gerhard Hansen مجددا مجددا مجددا مجددا از leprosy افتتاح شد M. Leprae. . او نشان داد که این بیماری به ارث رسیده است، به عنوان برخی از همکارانش اعتقاد داشتند. هانسن نشان داد که عایق کردن بیماران دارای یک اثربخشی علمی شدید بود: این بیماری ناشی از میکروارگانیسم ها بود که می تواند از یک فرد به فرد منتقل شود. طبق توصیه های دکتر در نروژ، بیماران ممنوع جنبش آزاد در کشور را ممنوع کردند، آنها مجبور شدند در بیمارستان ها عایق بندی شوند یا در خانه نشسته باشند. چنین اقداماتی نشان می دهد که راندمان بالا نشان داده اند، زیرا در نتیجه، میزان بروز لپ تاپ به شدت کاهش یافت. تجربه نروژی سپس سایر کشورهای اروپایی را تصویب کرد.

درمان موثر لپروسی تا دهه 1940 نبود، زمانی که برجسته سنتز شد - در آن زمان تنها دارو شناخته شده با فعالیت ضد باکتریایی علیه M. Leprae. . با این حال، در دهه 60، Mycobacteria ثبات را توسعه داده است، بنابراین پزشکان به سایر ترکیبات تبدیل شده اند: کلافازیمین و ریفامپیسین. سپس پزشکان شروع به استفاده از هر سه دارو به عنوان ترکیبی درمان کردند، که باعث شد تا از ظهور سویه های باکتری پایدار جلوگیری شود.

***

در حال حاضر در سراسر جهان حدود 200 هزار مورد از leprosy در سال ثبت شده است، با این حال، با تشخیص به موقع، بیماری کاملا قابل درمان است. علیرغم اقدامات بین المللی برای جلوگیری، درمان و روشنگری، مشکل عدم تشدید بیماران در کشورهای در حال توسعه حاد باقی می ماند، جایی که لپروز هنوز هم معمول است و اغلب در میان گروه های فقیر و حاشیه ای از جمعیت یافت می شود.

در بسیاری از نقاط جهان، اعتقادات عامیانه و تفسیرهای مذهبی از سلطنت بیماری، که توسط سطح پایین آموزش و پرورش توضیح داده شده است. برزیل بر این باور است که جهش با نگرانی های جنسی همراه است و این بیماری به عنوان مجازات گناهان و سوء رفتار اخلاقی فرستاده می شود. در هند، لپه ها به کاسه های غیرقانونی معادل می شوند و حتی پس از اینکه فرد درمان شده است، این وضعیت حفظ می شود. در نتیجه، لپ تاپ بیمار تبدیل به بی نظیر می شود، آنها شغل و خانه خود را از دست می دهند، از خانواده خارج می شوند. ترس توجیه به تنهایی باقی می ماند برای تشخیص و درمان اولیه از لپ تاپ ها دشوار است، و این یکی از توضیحات است، چرا که بشر هنوز قادر به شکست دادن این بیماری نیست.

Add a Comment